В ноябре 2024 года в МедЛок появился новый документ - Протокол оперативного вмешательства (СЭМД 189), который получится передать в РЭМД ЕГИСЗ.
Сейчас в МедЛок разрабатываются следующие протоколы стационара:
- СЭМД 217 «Предоперационный эпикриз» (в разработке).
- СЭМД 189 «Протокол оперативного вмешательства».
- СЭМД 235 «Эпикриз в стационаре выписной» (в разработке).
Как создать документ 
1. Запишите пациента на приём.
2. Для формирования документа необходимо указать в профиле пациента данные:
- Фамилию, имя;
- Пол;
- Дату рождения;
- СНИЛС;
- субъект РФ, в котором проживает или зарегистрирован пациент.
3. Создайте новый протокол с типом «Протокол операции».
В документе необходимо заполнить поля:
- Роль автора документа из выбранного списка
- Персонал, участвующий при проведении оперативного вмешательства:
- Тип медицинской карты пациента и введите номер медкарты:
- Период проведения операции: дату и время начала и окончания операции. Выберете групповую принадлежность крови пациента, указав группу крови и резус.
- Укажите, проводились ли мероприятиях до оперативного вмешательства. Если проводилась премедикация и/или периоперационная антибиотикопрофилактика, необходимо добавить описание (обязательно для ЕГИСЗ).
- Укажите данные диагноза до операции:
- Диагноз по МКБ (обязательно для ЕГИСЗ).
- Степень обоснованности диагноза (обязательно для ЕГИСЗ).
- Дату и время установки диагноза.
- Характер заболевания.
- Вид травмы по способу получения.
- Вид операции по справочнику медицинских услуг.
- Добавьте оборудование, используемое в ходе операции:
- Использованная аппаратура, согласно справочнику.
- Использованные устройства, импланты, согласно справочнику.
- Заполните описание проведенной операции.
- Укажите выявленные патологии и осложнения, внести информацию об объеме кровопотери.
- Укажите диагноз после оперативного вмешательства, степень обоснованности диагноза и характер заболевания.
Когда документ готов, врач и руководитель клиники подписывают документ. Итоговый документ скачается в формате word.
Часто задаваемые вопросы
1. Почему отсутствует поле при заполнении протокола?
В каждом СЭМД есть обязательные и необязательные поля. Если поле отсутствует, оно является необязательным для заполнения и отправки в РЭМД. Если вам необходимо использовать это поле при заполнении протокола, обратитесь, пожалуйста, к вашему персональному менеджеру.
2. Почему нет возможности заполнить поле «План оперативного вмешательства»?
Заполнение данного поля будет доступно в СЭМД 217 «Предоперационный эпикриз» (находится в разработке). В СЭМД 189 допустимо только указание ссылки на документ предоперационного эпикриза.
3. Где найти шаблоны для заполнения протокола операции?
Шаблоны операций находятся в разработке. Если у вас есть пожелания по отображаемым полям и/или информации в шаблонах, направьте их, пожалуйста, вашему персональному менеджеру.