Лист назначений и их выполнение (СЭМД 221)

Как создать протокол

1. Запишите пациента на приём
2. Для формирования документа укажите в профиле пациента данные:

• Фамилию, имя;
• Пол;
• Дату рождения;
• СНИЛС;
• субъект РФ, в котором проживает или зарегистрирован пациент.

3.Создайте новый протокол с типом «Лист назначений и их выполнение».

В документе заполните обязательные поля:

1. Дата начала документируемого события;
2. Диагноз:

• Вид нозологической единицы;
• Шифр по МКБ-10.

3.Сведения о медицинских вмешательствах:

• Дата и время начала;
• Медицинское вмешательство из справочника, если нужного нет в справочнике, то добавьте своё медицинское вмешательство;
• Сведения о медицинском работнике, участвовавшем в выполнении медицинских вмешательств.

Остальные данные вносятся по необходимости.

В секции «Сведения о применении лекарственного препарата» заполните:

• Назначенный препарат. Его можно указать по справочнику или указать торговое наименование;
• Инструкции по применению препарата. Если для препарата добавить несколько инструкций, то при печати СЭМДа препарат будет выводится отдельно с каждой инструкцией;
• Врачей, сделавших назначение, отменивших его, а также врачей, которые ответственны за исполнение и контроль исполнения назначения.

Важно! Чтобы лекарственный препарат вывелся на печать, необходимо заполнить инструкцию и внести дату начала и окончания приёма препарата.

В секции «Сведения о применении лечебного питания» заполните:

• Наименование лечебное питания;
• Дата начала его применения;
• Дата назначения лечебного питания или его отмены/выполнения/контроля;
• Роль;
• Врач.
  

В секции «Сведения о режиме» заполните:

• Режим;
• Дата и время начала его применения;
• Дата назначения режима или его отмены/выполнения/контроля;
• Роль;
• Врач.

Когда документ готов, врач и руководитель клиники подписывают его. Итоговый документ скачается в формате word.